Creativenn - Портал рукоделия

В выписке врача, проводившего УЗИ диагностику, часто фигурирует заключение — диффузные изменения (ПЖ). Что это значит, какие меры следует принять, насколько серьезный процесс идет в тканях – на эти вопросы нужно сначала найти ответ самостоятельно, так как доктора не спешат рассказывать подробно о заболевании.

Одним из частых заключений медиков является словосочетание диффузный простатит. Это заболевание, которое является следствием нарушения работы тканей железы по нескольким причинам: инфекционные болезни, низкий иммунитет, малоподвижный образ жизни, сопутствующие заболевания.

Паренхима предстательной железы – это функциональная ткань, выполняющая определенную работу.

В случае с простатой – это совокупность нескольких видов тканей:

  • гладкая мышечная;
  • фиброзная;
  • соединительная;
  • лимфоидная.

Заболевания или последствия болезней приводят к нарушению работы простаты.

Различают три основных вида изменений:

  • гиперплазия;
  • гипоплазия;
  • дисплазия;
  • атрофия.

Обратите внимание! При обследовании чаще всего обнаруживаются гиперплазия и дисплазия.

Гиперплазия предстательной железы

Доброкачественное образование в простате начинается с появления очаговых уплотнений – узелков. Проблему можно обнаружить только путем обследования на аппарате ультразвуковой диагностики, где очаговые изменения видны гиперэхогенные участки в предстательной железе.

Свойство ультразвука – отражать плотные структуры. Структурные изменения по гиперпластическому типу означают уплотнение ткани, в результате чего она образует гиперэхогенные образования, и становится видной на экране в виде белых пятен.

Увеличиваясь, образования в предстательной железе начинают сдавливать мочеиспускательный канал, появляются проблемы с оттоком мочи и семяизвержением, почками.

Выделяют три стадииразвития ДГПЖ (диффузная гиперплазия предстательной железы):

  • компенсационная;
  • субкомпенсационная;
  • декомпенсационная.

На первой стадии мочевой пузырь опорожняется полностью. Почки функционируют нормально. Можно заметить более частое мочеиспускание и некоторое напряжение в процессе оттока мочи, которые особенно характерны для ночного времени.

Стадия называется компенсационной, что значит – диффузные изменения простаты компенсируются хорошей работой почек и мочевого пузыря.

Диффузный простатит хорошо поддается лечению на первой стадии, но мало кто обращается за помощью при первых признаках заболевания и изменения эхоструктуры.

Вторая стадия характеризуетсянеполным опорожнением мочевого пузыря. Изменяется в большую сторону давление в простате, что сказывается на работе почек. Процесс оттока мочи становится прерывистым и требует определенных мышечных усилий. Мочевыделительная система уже не способна компенсировать диффузные изменения паренхимы простаты, и болезнь переходит в следующую стадию.

Для декомпенсационной стадии характерно капельное выделение мочи. Увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и не дает жидкости полностью выйти. Самое грозное осложнение – уремия.

Атрофия — это уменьшение размеров и веса органа. Возникает по причине врожденных или механических воздействий – травм, операций.

Дисплазия

При дисплазии характерно замещение функций тканей простаты другими клетками, не характерными для данного органа. Первым признаком является снижение сексуальной функции. Неоднородная структура – первый признак дисплазии.

Вариантов развития событий несколько:

  • на ранних стадиях возможно излечение;
  • образование доброкачественной ;
  • перерождение в рак при отсутствии лечения.

На УЗ обследовании воспаленные области представляют собой анэхогенные включения. Эхогенность простаты снижена по причине отека и увеличения воды, которое не отражает ультразвук.

Гипоплазия

Недоразвитие органа. Причина – проблемы внутриутробного развития. В подростковом периоде орган не растет и остается прежних размеров. Существует несколько вариантов врожденной гипоплазии.

Структура предстательной железы

Структура простаты такова, что она соприкасается с другими тканями в организме: прямой кишкой, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом.

Поэтому диффузные изменения структуры предстательной железы оказывают влияниена соседние органы и на функции организма в целом. С другой стороны – соседние органы также воздействуют на железу и оказывают влияние на ее работу.

Орган имеет неоднородную структуру, которая индивидуальна для каждого организма. Она заключена в капсулу из фиброзной ткани, от которой отходит соединительная вглубь простаты. Железистая ткань разделена мышечными волокнами на своеобразные дольки. Мышцы обеспечивают сокращение и отвод семенной жидкости, секрета из простаты, а также участвуют в процессе мочеиспускания.

Железа имеетвенозные сплетения и артерии, которые обеспечивают ее кислородом и питанием. Лимфатическая жидкость омывает и контролирует присутствие инфекционных агентов. Рядом находятся крупные паховые лимфатические узлы. Диффузный простатит иногда вызывает болезненные ощущения в лимфатических узлах, их опухание.

Зональное строение простаты

Орган имеет 4 зоны железистой ткани и 4 фиброзно-мышечных. Центральная зона ПЖ – это ткани, расположенные ближе к мочеиспускательному каналу. Из них развивается доброкачественная опухоль – аденома.

Периферическая зона ПЖ находится после переходной ткани. В ней чаще всего развивается раковая опухоль – около 70 % всех случаев. Данная область лучше пальпируется и доступна при ректальном обследовании.

Эхогенность периферической зоны предстательной мужской железы совпадает с показателями центральной зоны, поэтому врач ориентируется в оценке состояния органа на его периферическую часть.

Переходная зона – наиболее опасная, потому что в ней развивается около 30 % случаев злокачественных новообразований. При этом нащупать опухоль через прямую кишку невозможно до того момента, когда вылечить рак уже не удается.

Причины диффузных изменений

Диффузное изменение в предстательной железе у мужчин происходят по нескольким причинам, главная из которых – наличие острого или хронического простатита.

Факторами рискаявляются:

  • инфекционные заболевания и частые воспалительные процессы, которые образуют участки повышенной эхогенности;
  • нарушения кровообращения – нарушен отток венозной крови и приток артериальной;
  • камни в органе и, как следствие, воспалительные процессы, травмы;
  • аденома;
  • рак или метастазы в железу из других органов;
  • кисты, абсцессы – анэхогенные включения.

Нарушение метаболизма может способствовать перерождению нормальной ткани в жировую, что также меняет ее эхографические признаки.

Причины неоднородных изменений

Заболевание развивается постепенно и вызывает диффузно неоднородные изменения предстательной железы.

Сначала появляются отдельные участки железы с неоднородной структурой с незначительно выраженными признаками – уплотнениями, полостями, заполненными жидкостью или гноем. С возрастом изменению подвергаются эпителиальные, фиброзные клетки.

Фиброз простаты – это разрастание соединительной ткани. Увеличение количества клеток провоцирует расстройства в сексуальной сфере, болезни почек. Подлежит оперативному лечению.

Фиброз простаты чаще всего начинается после перенесенного острого простатита или на фоне хронического.

Абсцессы и кисты также развиваются длительное время, что значит, диффузные изменения предстательной железы имеют на начальном этапе ткани смешанной структуры.

Железы с неоднородной структурой поддаются лечению, если проблема обнаружена вовремя и приняты меры. Диффузных изменений простаты можно избежать, регулярно обследуясь методом УЗИ.

Диффузные изменения с кальцинатами

Отложения камней в железе происходит при выделении секрета – сока ПЖ. Он проходит через паренхиму и оставляет кристаллы оксида кальция. На УЗИ предстательной железы с ректальным датчиком такие вкрапления выявляют у большинства обследуемых мужчин. В таком случае эхогенность предстательной железы повышена неравномерно.

Микрокальцинатами называют небольшие многочисленные образования с высокой эхогенной активностью. До определенного момента они не представляют опасности и неудобства, поэтому лечение может быть направлено на ограничение в питании, употребление алкоголя. Помогает вывести кальцинаты народные средства.

Признаки диффузных изменений

Болезненное мочеиспускание, жжение, боли в паху, лобковой области, общая усталость – все это признаки диффузных изменений предстательной железы у мужчин.

Если человек обратился с жалобой на болезненные ощущения в почках, то прежде всего изменения предстательной железы проявляются как проблемы с почками. И только детальное обследование может установитьистинную причину почечной недостаточности.

Умеренные диффузные изменения предстательной железы – это степень, при которой симптомы выражены достаточно ярко. Самое время начать лечение, чтобы остановить процесс дегенерации клеток. Обратимые – это те, которые еще можно лечить до восстановления функций. Необратимые процессы – этонекроз, вследствие раковой опухоли, метастазы.

Методы диагностики

Что такое диффузные изменения простаты языком врача ультразвуковой диагностики или радиолога? Для каждого органа есть свои нормы эхогенности. Участок, не отвечающий этим нормам, подлежит детальному исследованию методами УЗИ или МРТ.

– более информативный метод, который дает возможность видеть послойно ткани железы. Данным методом распознают рак и другие серьезные проблемы в органе. МРТ назначают после ультразвукового обследования для уточнения диагноза. Применяется контрастный метод, при котором пораженные ткани лучше видны. Для метода есть свои противопоказания, о которых необходимо рассказать врачу радиологу перед проведением процедуры.

Массовым методом, через который проходят все пациенты, является ультразвуковой способ исследования. На первый план выходит параметр эхогенности тканей.

Разновидности диффузных изменений

На аппарате УЗИ можно распознать несколько разновидностей тканей с отклонениями от нормы. Одни из них не отражают ультразвук, значит, являются анэхогенными. Другие, наоборот, имеют настолько плотную структуру, что скорость отражения возрастает в несколько раз. На экране монитора ультразвуковые волны – отраженные или нет – превращаются в видимое изображение органа.

Анэхогенное образование

Обычно такие области наполнены жидкостью. Вода полностью поглощает волны и не отражается на экране. Врач видит черное пятно. Так выглядят полости – кисты и гнойные абсцессы.

Диффузионные анэхогенные полости в ПЖ – повод начать лечение. Особенно опасен гнойный экссудат, потому что при его разрыве содержимое выливается в брюшную полость. Велика вероятность развития сепсиса.

Гиперэхогенное образование

Гиперэхогенные включения в предстательной железе – это участки, которые во временном процессе преобразовались в патологические по определенным причинам. На экране монитора такие области выделяются белым пятном (или пятнами). В начальной стадии болезни пятна не белые, а светло-серые.

Например – множественные светлые эхогенные включения в паренхиме – это кальцинаты.

Повышенная эхогенность

Эхогенность повышена или смешанная говорит о начальном процессе образования камней или рубцов. Аппарат визуализирует такие области в виде светлых серых вкраплений. Если не лечить, диффузия будет усиливаться и приведет к необратимым последствиям, на стадии которых единственным способом лечения будет удаление органа.

Гиперэхогенные образования в ПЖ – это длительно существующие опухоли – чаще доброкачественные. Обнаруживаются случайным образом, при обследовании по поводу других жалоб.

Пониженная эхогенность

Если гиперэхогенное образование в ПЖ в начальной стадии выглядит светло-серым на экране, то пониженный эхо ответ – это темно-серый цвет органа. Чем темнее выглядит железа или ее участки, тем больше в них жидкости. В домашних условиях можно самостоятельно рассмотреть снимки, сделанные врачом и сделать выводы о состоянии своего здоровья.

Дополнительные анализы

Обычно такое заключение дается при узловой форме аденомы или наличии кальцинатов. Если эхоструктура неоднородная, врач может порекомендовать сделать дополнительные анализы:

  • – гиперэхогенные включения в простате требуют гистологического исследования на наличие атипичных клеток;
  • анализ мочи;
  • мазок из уретры на наличие инфекции;
  • анализ крови – общий, на онкомаркеры, биохимический;
  • проба секрета простаты.

Диагностика секрета ПЖ не проводится в стадии острого простатита. Анализ проводится после курса лечения воспалительного процесса.

Предположительное лечение

Как лечить диффузный простатит, зависит от стадии заболевания. Если начало патологического процесса связано с неправильным питанием, обезвоживанием организма, то первое, что нужно сделать – сбалансировать рацион и соблюдать питьевой режим.

Не стоит забывать, что при воспалении ПЖ в первую очередь страдают мочевой пузырь и почки. Поэтому нагрузку нужно снизить и увеличить количество выпиваемой воды.

Важно! Пить нужно негазированную чистую воду, а не чай, компот или еще что-то.

Лечение народными методами предполагает приемтравяных отваров, настоек, которые стимулируют работу органа, повышают иммунитет организма. Широко используется медовая терапия – каждый день рекомендуется съедать 100 – 150 г меда, обязательно запивая водой или чаем. Медовая терапия хороша тем, что человек не употребляет белый сахар, который негативно воздействует на иммунную систему и поддерживает размножение грибковой инфекции.

Полезное видео

Подведем итоги

При тяжелых запущенных стадиях простатит лечится медикаментозными препаратами или проводится хирургическая операция. Для лечения рака ПЖ без метастазов применяют лучевую и химиотерапию. Количество курсов зависит от степени тяжести онкологического заболевания. При наличии метастазов прогноз неблагоприятный. На последних стадиях рака пациентам назначается поддерживающая (паллиативная) терапия для снятия болей.

Диффузный простатит хорошо поддается лечению, если вовремя обнаружен и проводится лечение. Прогноз благоприятный, если человек понимает важность проблемы и прикладывает усилия для поддержания здоровья. Мужчинам после 40 лет рекомендуется раз в год проходить обследование на предмет заболеваний ПЖ.

По мере старения организма у мужчин часто возникают различные нарушения в работе простаты. По статистике, примерно у 67 % представителей сильного пола наблюдается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Данное нарушение требует своевременной медицинской помощи. Так что это такое – ДГПЖ?

Существует несколько разновидностей гиперплазии предстательной железы. Для каждой из них характерны определенные симптомы. Итак, заболевание может иметь такие формы:

  • очаговая гиперплазия;
  • железистая гиперплазия;
  • диффузная гиперплазия предстательной железы;
  • железисто-стромальная гиперплазия.

Причины ДПГЖ пока не установлены. По мере старения в организме мужчины происходят возрастные изменения, нарушается баланс гормонов, атрофируются ткани. При развитии гормонального дисбаланса наблюдается бесконтрольный рост клеток простаты. Существует диффузная и узловая гиперплазия предстательной железы. Также врачи выделяют диффузно-узловую форму, которая сочетает признаки двух патологий.

К дополнительным факторам, которые увеличивают риск развития недуга, относят следующее:

  1. Генетическая предрасположенность. Мужчинам, близкие родственники которых сталкивались с ДГПЖ, нужно ежегодно проходить обследование у врача.
  2. Воспаления простаты, венерические патологии.
  3. Особенности сексуальной жизни. Причины могут крыться в слишком активных половых контактах или отсутствии регулярности. Также к проблеме нередко приводит нетрадиционная ориентация.
  4. Неблагоприятные экологические условия.
  5. Сидячая работа.
  6. Наличие вредных привычек.

Прямая связь с данным факторами и развитием ДГПЖ доказана не была, однако врачи утверждают, что все они негативно влияют на работу мужских органов.

Патология может развиваться в течение многих лет, причем на начальной стадии явные симптомы нарушения отсутствуют. Сначала наблюдается образование нескольких очагов на поверхности железы.

Затем аномальный процесс поражает железистую часть простаты, мышцы, соединительную ткань. Именно поэтому лечащий врач может выявить разные формы недуга – существует миоматозная, фиброзная и аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

Клиническая картина

Первые симптомы нарушения должны стать основанием для визита к врачу. К ним относят следующее:

  • уменьшение напора струи во время мочеиспускания – в запущенных случаях наблюдается выведение по каплям;
  • физиологические и психологические проблемы в начале мочеиспускания;
  • небольшие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
  • отсутствие постоянной струи во время опорожнения мочевого пузыря;
  • сложности с нормальным опорожнением;
  • желание помочиться сразу после выхода из туалета;
  • развитие мочекаменной болезни – обусловлено постоянным застоем мочи;
  • серьезные поражения почек;
  • сдавливание канала простатой – как следствие, моча выводится тонкой струйкой или маленькими порциями.

Регресс возможен, если вовремя диагностировать процесс патологии и начать его лечение.

Очаговое поражение отличается от диффузного тем, что имеет определённую зону локации и чётко выраженные границы. Часто такая симптоматика свидетельствует о раковом перерождении клеток.

Изменения предстательной железы (ПЖ) бывают доброкачественными и не несут угрозы здоровью:

  • . При этом наблюдаются незначительные изменения контуров железы в сторону увеличения, нарушается симметричность и чёткость границ;
  • . Выражен множественными очагами гнойной природы;
  • . Её присутствие в ПЖ обычно не причиняет человеку неудобств. Представляет собой полость с жидкостью. Если киста небольшая, лечения не требуется. Нужно лишь регулярно следить за её состоянием на ;
  • . Это изменение имеет вид узелков или опухолей. Хоть и считается доброкачественным образованием, но для исключения злокачественного процесса проводится .

Злокачественное образование ПЖ - самое опасное. Раковая опухоль может локализоваться в разных частях органа. не специфическая, поэтому очень важна ранняя , чтобы вовремя провести и начать . В самом начале, пока новообразование ещё маленькое, шансы на выздоровление очень велики – до 90%.

Любое очаговое образование диагностируется только с помощью УЗИ.

Причины возникновения дисплазии простаты

Дисплазия ПЖ - перерождение здоровой ткани в новообразование. Частая причина этого – воспалительные процессы в железе. И чем дольше они протекают и не лечатся, тем быстрее ткани видоизменяются.

Клетки приобретают раковые свойства в результате следующих причин:

  • аденома;
  • низкий иммунитет;
  • недостаток ;
  • сексуальная распущенность;
  • редкий секс и ;
  • генетический фактор;
  • возрастные изменения. Чем больше мужчине лет, тем выше риски заболевания.

По статистике каждый 5-й мужчина после 40 лет страдает дисплазией. А в преклонном возрасте (70-75 лет) заболевание есть практически у каждого.

Послужить пусковым механизмом может любая из перечисленных причин или сразу несколько.

Степени и характерные для них симптомы

Дисплазия ПЖ может проявляться в 3-х степенях:

  • лёгкой;
  • умеренной;
  • и самой опасной – выраженной.

Вся симптоматика основывается на нарушении мочевыделения и . На этапе лёгкой стадии эти симптомы явно не проявляются или выражены слабо. Но если болезнь не лечить, она продолжит прогрессировать, и клиническая картина станет более тяжёлой.

Атипичные клетки могут разрастаться в любом направлении: к анусу, в сторону мочевого пузыря или под него. Чем сильнее увеличивается в размере опухоль, тем больше она давит на мочевой пузырь и мочеточники, а значит, опорожнение нарушается.

Характерная симптоматика для начального и умеренного периодов:

  • вялость струи и недержание;
  • в ночное время;
  • жжение при опорожнении. На начальном этапе доставляет лишь дискомфорт, но затем усиливается;
  • ослабление эрекции;
  • мочеиспускание занимает много времени, поскольку процесс идёт маленькими порциями.

О разрастании опухоли свидетельствуют:

  • слабый напор струи . Чем меньше урины отходит за одно опорожнение, тем больше её остаётся в мочевом пузыре. Следствие этого: постоянное подтекание мочи и появление характерного неприятного запаха;
  • . Это происходит из-за сильной растяжки мочевого пузыря, в результате чего его кровеносные сосуды травмируются. Данный симптом характерен для поздней стадии дисплазии, когда регрессии трудно добиться, и возможен переход в раковую стадию;
  • задержка мочи . Поскольку отток урины через уретру затруднён, несмотря на переполненный мочевой пузырь, его невозможно опорожнить до конца.

Поскольку структурные изменения эпителия чаще всего ведут к аденоме, очень важно не допустить её перерастания в онкологию.

Методы диагностики

Медикаментозная терапия

Базируется на препаратах, снижающих отёчность простаты и замедляющих дисплазию. Например, Вобэнзим. В его составе присутствует химотрипсин, активно действующий на атипичные клетки, замедляя их рост.

Таблетки Вобэнзим

Из синтетических препаратов назначаются:

  • 5-альфа-редуктазы . К ним относятся Проскар, Дутастерид;
  • . Например, Фломакс или Хайтрин.

Пациентам с затруднённым мочеиспусканием обычно ставится катетер. Его постоянное использование допустимо лишь в тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно из-за возраста и здоровья больного.

Народные средства

Многие мужчины с дисплазией ПЖ не обращаются к врачу и стараются лечиться в домашних условиях. Но следует помнить, что эффект от такой терапии возможен только на ранних этапах болезни и в составе комплексного лечения.

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Источник: radikal.ru

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Диагностика

Диагностика гиперплазии предстательной железы основывается на данных сбора жалоб и анамнеза (в том числе семейного), осмотра пациента, а также ряда инструментальных и лабораторных исследований.

В ходе урологического осмотра оценивается состояние наружных половых органов. Пальцевое исследование позволяет определить состояние предстательной железы: ее контур, болезненность, наличие бороздки между долями предстательной железы (в норме присутствует), участки уплотнения.

Назначают общий и биохимический анализы крови (определяется содержание электролитов, мочевины, креатинина), общий анализ мочи (наличие лейкоцитов, эритроцитов, белка, микроорганизмов, глюкозы). Определяют концентрацию в крови простатспецифического антигена (ПСА), содержание которого повышается при гиперплазии предстательной железы. Может потребоваться проведение бактериологического посева мочи с целью исключения инфекционной патологии.

Основными инструментальными методами являются:

  • трансректальное ультразвуковое исследование (определение размеров предстательной железы, мочевого пузыря, степени гидронефроза при его наличии);
  • урофлуометрия (определение объемной скорости мочеиспускания);
  • обзорная и экскреторная урография ; и др.
Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы.

При необходимости дифференциальной диагностики с раком мочевого пузыря или мочекаменной болезнью прибегают к цистоскопии . Данный метод показан также при наличии в анамнезе заболеваний, передающихся половым путем , длительной катетеризации, травм.

Лечение гиперплазии предстательной железы

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

В ряде случаев ограничиваются динамическим наблюдением за пациентом. Динамическое наблюдение подразумевает регулярные осмотры (с интервалом в полгода-год) у врача без проведения какой-либо терапии. Выжидательная тактика оправдана при отсутствии выраженных клинических проявлений заболевания с отсутствием абсолютных показаний к проведению оперативного вмешательства.

Показания к медикаментозной терапии:

  • наличие признаков заболевания, которые доставляют пациенту беспокойство и снижают качество его жизни;
  • наличие факторов риска прогрессирования патологического процесса;
  • подготовка пациента к хирургическому вмешательству (с целью снижения риска развития послеоперационных осложнений).

В составе лекарственной терапии гиперплазии предстательной железы могут назначаться:

  • селективные α 1 -адреноблокаторы (эффективны в случае наличия острой задержки мочи, в том числе послеоперационного генеза, при которой невозможно опорожнение переполненного мочевого пузыря на протяжении 6–10 часов после операции; улучшают сердечную деятельность при сопутствующей ишемической болезни сердца);
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (уменьшают размер предстательной железы, устраняют макрогематурию);
  • препараты на основе растительных экстрактов (уменьшение выраженности симптомов).

В случае острой задержки мочи пациенту с гиперплазией предстательной железы показана госпитализация с проведением катетеризации мочевого пузыря.

Заместительная андрогенная терапия проводится при наличии лабораторных и клинических признаков возрастного дефицита андрогенов.

Выдвигались предположения о возможной малигнизации гиперплазии предстательной железы (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению гиперплазии предстательной железы являются:

  • рецидивы острой задержки мочи после удаления катетера;
  • отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии;
  • формирование дивертикула или камней мочевого пузыря больших размеров;
  • хронические инфекционные процессы урогенитального тракта.

Хирургическое вмешательство по поводу гиперплазии предстательной железы бывает двух видов:

  • аденомэктомия – иссечение гиперплазированной ткани;
  • простатэктомия – резекция предстательной железы.

Операция может проводиться традиционным или малоинвазивными методами.

К трансвезикальной аденомэктомией с доступом через стенку мочевого пузыря обычно прибегают в случае интратригонального роста новообразования. Данный метод несколько травматичен по сравнению с малоинвазивными вмешательствами, однако с большой долей вероятности обеспечивает полное излечение.

Трансуретральная резекция предстательной железы характеризуется высокой эффективностью и низкой травматичностью. Данный эндоскопический метод предполагает отсутствие необходимости рассечения здоровых тканей при подходе к пораженному участку, дает возможность достижения надежного контроля гемостаза, а также может выполняться у пациентов пожилого и старческого возраста при наличии сопутствующей патологии.

Трансуретральная игольчатая абляция предстательной железы заключается во введении в гиперплазированную ткань предстательной железы игольчатых электродов с последующим разрушением патологических тканей при помощи радиочастотного воздействия.

Трансуретральная вапоризация простаты проводится при посредстве роликового электрода (электровапоризация) или лазера (лазерная вапоризация). Метод заключается в выпаривании гиперплазированной ткани предстательной железы с ее одновременным подсушиванием и коагуляцией. Также для лечения гиперплазии предстательной железы может применяться метод криодеструкции (лечение жидким азотом).

Эмболизация артерий простаты относится к эндоваскулярным операциям и заключается в закупорке медицинскими полимерами артерий, питающих предстательную железу, что приводит к ее уменьшению. Операция проводится под местной анестезией доступом через бедренную артерию.

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания, а также ежегодные профилактические осмотры урологом по достижении 40 лет.

Эндоскопическая гольмиевая лазерная энуклеация гиперплазии предстательной железы проводится при помощи гольмиевого лазера мощностью 60–100 Вт. В ходе операции вылущивают гиперплазированную ткань простаты в полость мочевого пузыря, после чего аденоматозные узлы подлежат удалению при посредстве эндоморцеллятора. Эффективность данного метода приближается к таковой при открытой аденомэктомии. Преимуществами являются более низкая вероятность развития осложнений в сравнении с другими методами и более короткий реабилитационный период.

Возможные осложнения и последствия

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит , цистит, уретрит , хроническая и острая почечная недостаточность , дивертикулы мочевого пузыря. Кроме того, следствием запущенной гиперплазии может стать орхоэпидидимит, простатит , кровотечение из предстательной железы, эректильная дисфункция . Выдвигались предположения о возможной малигнизации (т. е. перерождении в рак), однако доказаны они не были.

Прогноз

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью снижения риска развития гиперплазии предстательной железы рекомендуются:

  • по достижении 40 лет – ежегодные профилактические осмотры урологом;
  • своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках расстройства мочеиспускания;
  • отказ от вредных привычек;
  • избегание переохлаждения;
  • регулярная половая жизнь с постоянным партнером;
  • достаточная физическая активность.

Видео с YouTube по теме статьи:

Предстательной железы - одно из самых распространённых мужских заболеваний. Согласно статистике, оно возникает у 30–40% населения старше 50 лет и у 70% старше 65 лет. Так как патология развивается достаточно долго, человек длительное время не придаёт значения нарастающим симптомам и приходит к врачу в основном уже при запущенных формах.

Что такое предстательная железа: размеры простаты в норме

Предстательная железа (простата) - это непарный орган, который расположен ниже мочевого пузыря и охватывает полностью начальную часть мочеиспускательного канала.

Анатомически представлена двумя дольками и перешейком, соединяющим их. В среднем размер простаты составляет 3 х 3 х 2 сантиметра.

Функции железы:

  • выделение специального секрета, необходимого для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов;
  • выполнение роли своеобразного клапана, который препятствует току мочи во время эрекции;
  • синтез мужских половых гормонов (тестостерон);
  • выработка биологически активных веществ (простагландины).

Аденома предстательной железы: в чём отличие от рака

Аденома предстательной железы - это доброкачественное новообразование простаты. Характеризуется разрастанием парауретральных желёз, что впоследствии приводит к нарушению оттока мочи.

В данный момент является наиболее часто возникающей доброкачественной опухолью у мужской половины населения. Отличается от злокачественного образования предстательной железы тем, что:

  • не прорастает за пределы самой железы;
  • не даёт метастазов;
  • имеет чёткие границы;
  • имеет благоприятный прогноз.

По-другому данное заболевание также называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Классификация и стадии

В современной медицине существуют две классификации доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Анатомическая классификация

Определяется направлением роста опухоли:

  • внутрипузырный рост - растёт в сторону мочевого пузыря;
  • подпузырный рост - растёт в сторону прямой кишки;
  • субтригональный рост - аденома находится под треугольником мочевого пузыря;
  • смешанный рост - нельзя чётко определить направление роста аденомы.

Клиническая классификация Гюйона

В зависимости от клинических проявлений выделяют:

  1. Компенсированную стадию.
  2. Субкомпенсированную стадию.
  3. Декомпенсированную стадию.

Причины и факторы риска, которые способствуют возникновению аденомы

На сегодняшний день не определена точная причина возникновения патологии. Учёные склонны считать, что при этом заболевании нарушается хрупкий баланс между стимулирующими и ингибирующими (замедляющими) факторами роста. Первых становится много, а вторых, напротив, мало. Это приводит к неконтролируемому развитию опухоли.

Факторы риска:

  • возраст старше 45–55 лет;
  • нарушение баланса эстрогенов и андрогенов (женских и мужских половых гормонов);
  • наследственность;
  • расовая принадлежность (азиаты болеют реже);
  • избыточная масса тела.

Симптомы и признаки: затруднённое отхождение мочи, учащённые позывы, почечная недостаточность и другие

Аденома предстательной железы характеризуется постепенным нарастанием симптомов. В зависимости от стадии, происходит и усугубление проявлений болезни. Однако необходимо помнить, что клинические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы не имеют прямой связи с размерами самой аденомы. Будет наблюдаться три вида симптомов:

  • обструктивные - это симптомы, которые связаны с механическим сдавливанием мочеиспускательного канала;
  • ирритативные - связаны с повышением чувствительности рецепторов, находящихся в мочевом пузыре;
  • симптомы, связанные с другими органами.

Признаки в зависимости от стадии:

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика доброкачественной гиперплазии предстательной железы всегда должна быть комплексной, так как имеется возможность того, что новообразование окажется злокачественным. Существует целый ряд исследований, целью которых является выявление данной патологии.

Лабораторные исследования: анализы крови, мочи, определение простатспецифического антигена

  1. Общий анализ крови и мочи. Эти анализы направлены на выявление сопутствующих воспалительных осложнений.
  2. . Необходим для определения признаков почечной и печёночной недостаточности при запущенных формах патологии.
  3. Определение простатспецифического антигена (ПСА). Входит в стандарты диагностики новообразований предстательной железы. ПСА - это опухолевый маркёр. Его уровень в сыворотке крови при отсутствии патологии не превышает 4 нг/мл.

Физикальный осмотр

Пальцевое ректальное исследование, несмотря на свою примитивность, является одним из простейших способов диагностики. Проводят для того, чтобы определить размеры простаты, её контуры, форму, консистенцию, болезненность.

Инструментальные методы диагностики: УЗИ, урофлоуметрия и другие способы

Дифференциальная диагностика с простатитом, злокачественными образованиями и другими патологиями

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими заболеваниями:

  • злокачественные образования простаты;
  • острый простатит;
  • туберкулёз;
  • заболевания центральной нервной системы.

При подозрении на злокачественную природу опухоли проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Как лечить заболевание

В современной практике применяют следующие способы терапии аденомы предстательной железы:

  • медикаментозное лечение;
  • оперативное лечение.

Медикаментозная терапия: альфа-адреноблокаторы, антибиотики и другие средства

Показания:

  • выделение мочи не менее 100 мл;
  • объём оставшейся после мочеиспускания мочи не более 150 мл;
  • имеются противопоказания к хирургической терапии;
  • категорический отказ больного от инвазивной терапии.

Противопоказания:

  • подозрения на злокачественное новообразование;
  • острые воспаления мочеполовых путей;
  • болезни мочевого пузыря, связанные с нервной системой;
  • камни мочевого пузыря;
  • почечная и печёночная недостаточность;
  • индивидуальная непереносимость медикаментов.

Принято использовать следующие группы препаратов:

  • альфа-адреноблокаторы (Тамсулозин, Доксазозин) - уменьшают тонус гладкой мускулатуры предстательной железы, что улучшает отток мочи;
  • ингибиторы 5-альфа-редуктазы (Дутастерид, Финастерид) - ингибируют (задерживают) образование дигидротестестерона, который является ответственным за гиперплазию железы;
  • м-холинолитики (Фезотеродин) - увеличивают средний объём мочеиспускания, уменьшая его частоту;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (Силденафил) - улучшают эректильную функцию;
  • антибиотики (Гентамицин) - необходимы при присоединении бактериальной инфекции.

В комплексной терапии аденомы используют также ректальные свечи с антисептическими, противовоспалительными, спазмолитическими свойствами. Чаще всего применяются такие суппозитории:

  • Диклофенак;
  • Диклоберл;
  • Вольтарен.

При ректальном введении они быстро купируют воспалительные процессы в органах малого таза.

Медикаментозные препараты: таблетки, свечи - фотогалерея

Тамсулозин - уменьшает тонус в гладкой мускулатуре предстательной железы, что улучшает отток мочи Дутастерид ингибирует образование дигидротестестерона, который является ответственным за гиперплазию железы Силденафил - улучшает эректильную функцию Свечи Диклофенак обладают антисептическим, противовоспалительным, спазмолитическим воздействием Гентамицин необходим при присоединении бактериальной инфекции

Хирургические методы: показания, подготовка, реабилитация

Показаниями к оперативному лечению являются:

  • задержка мочеиспускания;
  • почечная недостаточность, обусловленная болезнью;
  • камни мочевого пузыря;
  • вторичная инфекция из-за аденомы предстательной железы.

Подготовка к операции ничем не отличается от таковых при других вмешательствах. Реабилитация также не имеет своих особенностей. Через сутки больному показано вставать с постели и двигаться. Через неделю пациент может быть выписан из стационара.

Лазерное лечение, терапия жидким азотом, стентирование, неполное удаление аденомы посредством резекции и другие методы

В современной практике используют различные оперативные методы.


Отзыв об операции по поводу аденомы предстательной железы

Отцу удалили аденому простаты 2 года назад, пока все хорошо, бегает как старшеклассник. Но врачи предупредили, что 35% мужчин приходят на вторую операцию. Но обычно промежуток между ними около 8–10 лет, поэтому оно в любом случае того стоило.Аденома простаты после операции может вырасти снова, но по крайней мере это время можно пожить по человечески.

Солнышко

http://doctorsforum.ru/adenoma-prostati-posle-operacii

Рекомендации по диете и образу жизни: стоит ли употреблять кофе и алкоголь, посещать сауну, может ли помочь голодание

Диета при аденоме предстательной железы не имеет каких-то специфических особенностей. Она больше направлена на профилактику факторов риска.

Следует употреблять:

  • нежирные сорта мяса (курятина);
  • овощи и фрукты;
  • морепродукты;
  • овощные бульоны;
  • овсяную кашу;
  • подсолнечное масло.

Следует исключить:


Фитотерапевтом А. Маловичко разработана схема питания, помогающая вылечить патологию с помощью голодания. При этом организм выводит вредные вещества, скапливающиеся внутри человеческого тела в течение жизни. Суть подобного лечения в том, что мужчина должен принимать пищу только при возникновении чувства голода. Из рациона исключается сливочное масло, молоко, консервы, хлеб, специи. Разрешено нежирное мясо, рыба, баклажаны, капуста, помидоры, зелень, вишни, абрикосы. В процессе голодания принимают воду с соком лимона.

Мужчины с аденомой простаты должны избегать перегревов, им запрещается посещать бани и сауны. Под воздействием высокой температуры происходит прилив крови, усиливается мочеобразование.

Влияние физиотерапии

Используются следующие методики:

  1. Ультрафонофорез. Является методом терапии, при котором лекарственные средства вводятся под влиянием на них ультразвукового излучения.
  2. Магнитотерапия. При этом виде альтернативного лечения используются свойства магнитного поля, а именно влияние его на организм человека.
  3. Вибромассаж. В комплексе с медикаментозной терапией оказывает хорошее целебное действие.

Массаж

  1. Массаж крестцово-поясничного отдела. Начинается с последнего поясничного позвонка, затем переходят на мышцы брюшного пресса, бёдер и ягодиц.
  2. Массаж предстательной железы. Больной становится на локти и колени. Вводится палец в перчатке в прямую кишку на 3–5 сантиметров и нащупывается железа. Затем необходимо массировать её на протяжении 3 минут. Повторять эту процедуру следует 10–12 раз.

Гирудотерапия (лечение пиявками)

В процессе лечения происходит улучшение кровообращения в железе, что приводит к уменьшению симптомов. В области промежности ставят 4–5 пиявок, на переднюю зону ануса - 3–4 пиявки, на верхнюю треть бёдер - по 1–2 пиявки, с последующим подкожным введением Тактивина в конце экспозиции.

Лечебная гимнастика для уменьшения симптомов: можно ли кататься на велосипеде

Физические упражнения способствуют улучшению кровообращения и укреплению мышц живота, что приостанавливает рост новообразования. Перед началом занятий нужно посоветоваться с доктором, который порекомендует оптимальные нагрузки.

Катание на велосипеде при данном заболевании нужно исключить, так как чрезмерное давление в области малого таза приводит к застою крови.

Статические упражнения для мужчин

Гимнастику нужно делать регулярно. Это является основным правилом. С помощью статических упражнений поддерживаются в тонусе мышцы живота и таза. Особенно полезны такие занятия мужчинам с сидячей работой.

Основные упражнения:

  • стоя на локтях и коленях, максимально долго удерживаться в этой позиции;
  • сидя на стуле. Втянув живот, плотно прижать колени до ощущения лёгкой дрожи. Оставаться в таком положении 1 минуту. Повторить несколько раз.
  • из положения лёжа поднять ноги как можно выше, не отрывая ягодицы от пола. Повторить несколько раз.

Динамические упражнения

Такие упражнения укрепляют мышцы, придают бодрость. Вот некоторые из них:

  • лёжа на животе одновременно стараться поднять и опустить руки и ноги;
  • отжиматься от пола, стола или стула до ощущения лёгкой усталости;
  • сидя на полу вытянуть ноги перед собой. Двигаться вперёд и назад на ягодицах;
  • лёжа на спине выполнять упражнение велосипед в течение 5 минут.

Йога и цигун

Хороший эффект оказывает йога при аденоме предстательной железы. Она способствует облегчению симптомов, улучшению функционирования внутренних органов, усиления кровоснабжения. Лучше, чтобы такие занятия были регулярными и под контролем профессионального тренера.

Всё чаще урологи при аденоме простаты рекомендуют цигун - уникальную технику, которая учит правильно концентрировать внимание и расслаблять мышцы, открывать телесные каналы. При этом высвобождается двигательная энергия, которая способствует усилению кровотока и устранению застойных процессов во всём организме. Противопоказаний такая практика не имеет, но комплекс упражнений должен подбирать специалист, опираясь на рекомендации врача.

Народные средства: чистотел, пчелиный подмор, крапива, корень лопуха и другие

  1. Настой из чистотела:
    • 1 ст. л. сухой измельчённой травы залить 250 мл кипятка;
    • настоять в течение 2 часов, процедить;
    • принимать в течение месяца по столовой ложке три раза в день за 30 минут до еды.
  2. Семена тыквы:
    • пятьсот грамм семечек необходимо пропустить через мясорубку и смешать с четвертью килограмма мёда;
    • принимать необходимо утром и вечером по одной чайной ложке.
  3. Отвар корней лопуха:
    • 2 ст.л. сухого сырья залить 0,5 л кипячёной воды;
    • проварить на маленьком огне;
    • оставить настаиваться на 3 часа;
    • процедить и употреблять по трети стакана 3–4 раза в день за полчаса до еды.
  4. Отвар пчелиного подмора:
    • взять 40 г пчелиного подмора, добавить стакан воды;
    • прокипятить на маленьком огне в течение 2 часов;
    • процедить, поместить в холодильник;
    • принимать по 20 г перед едой в течение месяца, сделать перерыв на 30 дней и снова повторить курс лечения.
  5. Корни крапивы:
    • необходимо взять одну столовую ложку засушенных корней крапивы и залить их 300 мл кипятка;
    • оставить настаиваться в течение двух часов;
    • принимать по сто миллилитров трижды в день за полчаса до приёма пищи.
  6. Отвар из туи:
    • нужно взять 45 г хвои туи и залить 1,5 л воды;
    • варить на медленном огне в течение десяти минут;
    • употреблять необходимо по одному стакану четыре раза в день.

Лечение травами (фитотерапия) и другие народные средства для использования в домашних условиях - фотогалерея

Чистотел предотвращает деление клеток как доброкачественного, так и злокачественного происхождения Пчелиный подмор обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами

Гомеопатия: какие средства помогут вылечить аденому

Используются следующие гомеопатические препараты:

  1. Ацидум нитрикум.
  2. Аурум металликум.
  3. Барита карбоника.
  4. Бариум йодатум.

Прогноз лечения, возможные осложнения и последствия

Прогноз лечения положительный. При использовании качественной терапии удаётся добиться исчезновения признаков заболевания.

Возможные осложнения:

  • острая задержка мочи;
  • кровотечения;
  • стеноз уретры;
  • инфекционные воспаления;
  • недержание мочи;
  • рецидив аденомы предстательной железы.

Профилактика

Профилактика заключается в:

  • контроле массы тела;
  • регулярных посещениях уролога;
  • контроле уровня ПСА.

Аденома предстательной железы - видео

Благодаря современным методам диагностики удаётся быстро выявить данное заболевание. Главным способом профилактики должно быть воспитание здорового образа жизни у населения. Необходимо объяснить мужчинам, что не стоит стесняться болезней, связанных с урологической сферой.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ: